疼痛是人的第五大生命體征，但我們在應(yīng)用止疼藥時(shí)總會(huì)有一些顧慮，比如大劑量的應(yīng)用止疼藥會(huì)不會(huì)中毒？長期使用止疼藥會(huì)不會(huì)上癮等等。今天就來和大家談?wù)剳?yīng)用止疼藥時(shí)的常見誤區(qū)。
誤區(qū)一：長期服用阿片類止疼藥會(huì)“成癮”
“成癮性”的特征是持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了達(dá)到“欣快感”，這種對藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用。
大量國內(nèi)外臨床研究表明:癌痛治療工作的開展使阿片類止痛藥用量岀現(xiàn)明顯增加的趨勢，然而阿片類的濫用人數(shù)卻呈現(xiàn)下降的趨勢，阿片類止痛藥物醫(yī)療用藥并未增加阿片類藥物濫用的危險(xiǎn)。
誤區(qū)二：增加用藥劑量意味著成癮？
服用阿片類藥物一段時(shí)間后，患者可能需要増加藥物的劑量，這是由于疼痛強(qiáng)度增加了，或是產(chǎn)生了藥物耐受。對劑量需求的增加并不是嗎啡“成癮”的信號。隨著疾病的緩解，疼痛減輕，嗎啡藥物劑量是可以逐步減少的。
誤區(qū)三：服用大劑量的阿片類藥物會(huì)中毒？
“WHO 三階梯止痛”的基本原則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，阿片類藥物應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體需要給予正確劑量的用藥，否則會(huì)導(dǎo)致用藥劑量的不足，疼痛控制不好。阿片類藥物沒有封頂劑量，恰當(dāng)?shù)闹雇磩┝渴侵冈谧饔脮r(shí)間內(nèi)既能充分鎮(zhèn)痛又無不可耐受副作用的劑量。
誤區(qū)四：不到萬不得已的時(shí)候不能使用阿片類止痛藥。
疼痛長期得不到有效緩解，會(huì)影響病人的睡眠，食欲，減低病人的抵抗力，從而使腫瘤有進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會(huì)。疼痛大都可通過口服藥物得到很好的控制，因此，只要疼痛影響睡眠和日?；顒?dòng)，其他藥物效果不好，就可應(yīng)用阿片類止痛藥。
誤區(qū)五：嗎啡劑量越大，說明病情越重。
疼痛是一種“主觀"感受，具有顯著的差異性。相同的疼痛強(qiáng)度所需要的止痛藥劑量也不一定相同。有些患者需要高劑量的嗎啡才能達(dá)到控制疼痛的目的。因此，止痛藥物劑量的大小，不能反映病情的嚴(yán)重程度，更不能由此估算生存期的長短。
誤區(qū)六：一旦使用阿片類藥物，就有可能終身用藥。
疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步減少阿片類藥物的用量。嗎啡日用藥劑量在30~60mg或鹽酸羥考酮在10~30mg時(shí)，突然停藥不會(huì)發(fā)生意外。長期大劑量用藥者，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷綜合癥，應(yīng)逐漸減量停藥，最初兩天減量25-50%,繼后每天減量25%,直至日用量減至嗎啡30~60mg或鹽酸羥考酮10~30mg時(shí)停藥，同時(shí)觀察病人的疼痛情況。
誤區(qū)七：哌替啶（杜冷?。┦亲畎踩行У闹固鬯?/strong>
世界衛(wèi)生組織已將哌替啶列為疼痛治療不推薦使用的藥物。哌替啶的止疼作用僅為嗎啡的1/10-1/8,且作用時(shí)間短。其代 謝產(chǎn)物去甲哌替啶在體內(nèi)清除時(shí)間長，且具有潛在的神經(jīng)毒性及腎毒性，不宜用于慢性疼痛和癌痛治療。（河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院疼痛科 王仲凱）
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